Настройки просмотра:
Цвет фона:
Цвет текста:
Размер текста:

1.Что такое посттравматический стресс?
Человек обращается к психотерапевту, когда испытывает внутренний дис- комфорт, когда понимает, что какая-то часть его личности выходит из-под контроля. Пациент надеется, что врач поможет ему обрести покой, душевные силы, самообладание, внутреннюю гармонию или хотя бы уменьшит его стра- дания. Нарушение внутреннего равновесия - вот причина, которая заставля- ет прибегать к какой-либо психологической помощи, будь то консультация по проблемам брака и семьи, обучение методам саморегуляции и т.д. Короче говоря, пациент идет к психотерапевту, чтобы тот помог ему измениться к лучшему.
Говоря о психотерапевтической помощи ветеранам вьетнамской войны, вначале рассмотрим, с какими жалобами они обращаются к врачу. Для большинства ветеранов характерны одни и те же нарушения внутреннего рав- новесия. Этот особый комплекс психологических проблем получил медицинс- кое название осиндром посттравматического стресса или сокращенно СПТС. Именно о нем я и буду говорить на протяжении всей этой книги. Однако, мне этот термин не нравится, поскольку слово осиндромп предполагает бо- лезненные отклонения, в то как особенности поведения, продиктованные посттравматическим стрессом, не всегда можно рассматривать как болезнь. По этой причине я буду отбрасывать первую букву оСп и говорить не о осиндромеп, а о самом явлении посттравматического стресса. Такое измене- ние терминологии вовсе не подразумевает, что посттравматический стресс никак не отражается на здоровье: как раз напротив. Я только потому отк- лоняюсь от принятой среди медиков терминологии, что хочу привлечь ваше внимание к личности человека, пережившего тяжелое душевное потрясение, а не просто к болезненным симптомам.
Человек умеет приспосабливаться к различным обстоятельствам; с изме- нением нашей жизни меняемся и мы сами. Происходящие в нас перемены помо- гают выжить, в какие бы условия мы ни попали. У людей, живущих высоко в горах, увеличивается объем легких, что дает им возможность получать дос- таточно кислорода из разреженного горного воздуха. В теле каждого чело- века вырабатываются особые защитные механизмы, чтобы противостоять воз- действию микробов, проникающих внутрь нас с водой, пищей и воздухом. Поскольку вьетнамские ветераны оказались в исключительных, по совре- менным американским меркам условиях, им для выживая в этих условиях пот- ребовались такие навыки и способы поведения, которые нельзя считать нор- мальными и общепринятыми в мирной жизни. Многие из этих стереотипов по- ведения, пригодных только для боевой обстановки, так глубоко пустили корни, что продолжают сказываться уже много лет.
По каким же признакам можно распознать присутствие посттравматическо- го стресса? Если мы говорим, что тот или иной человек "болен" посттрав- матическим стрессом, - что именно мы подразумеваем? Прежде всего то, что этот человек пережил травмирующее событие, т.е. испытал нечто ужасное, что не часто случается с людьми. По определению психиатров, травмирующим называют событие, овыходящее за пределы нормального человеческого опы- та".
Война в Юго-Восточной Азии, в ходе которой было взорвано больше боеп- рипасов, чем всеми воюющими сторонами во Второй мировой войне, породила более чем достаточно травмирующих переживаний. Происходившие там события просто не укладывались в голове, не имели ничего общего с нормальной че- ловеческой жизнью.
Но посттравматический стресс - это не только наличие травмирующего события в прошлом. Такое событие - только часть общей картины, внешнее обстоятельство, которое сыграло свою роль в болезненном процессе. Травмирующие события случались с людьми во все времена. Но вьетнамс- кие ветераны занимают особое место, поскольку на их долю выпала слишком большая доза нечеловеческих переживаний. Ужасы той войны оказывали воз- действие не только своей интенсивностью, но и частой повторяемостью: травмы следовали одна за другой, так что у человека не было времени оп- рийти в себяп.
Другая сторона посттравматического стресса относится к внутреннему миру личности и связана с реакцией человека на пережитые события. Все мы реагируем по-разному: трагическое происшествие может нанести тяжелую травму одному и почти не затронет психику другого. Очень важно также, в какой момент происходит событие: один и тот же человек в разное время может реагировать по-разному.
Итак, говоря о посттравматическом стрессе, мы имеем в виду, что чело- век пережил одно или несколько травмирующих событий, которые глубоко затронули его психику. Эти события так резко отличаются от всего преды- дущего опыта или причиняли настолько сильные страдания, что человек от- ветил на них бурной отрицательной реакцией. Нормальная психика в такой ситуации естественно стремится смягчить дискомфорт: человек, переживший подобную реакцию, коренным образом меняет свое отношение к окружающему миру, чтобы жить стало хоть немного легче.
Чтобы убедиться, насколько это естественно и насколько важно для ду- шевного комфорта, обратимся еще раз к психиатрическому определению: вра- чи считают, что событие, которое обладает всеми признаками травмирующе- го, окажет свое действие практически на любого человека. А это значит, что потеря душевного равновесия, бурные психические проявления в этом случае совершенно нормальны.
Если травма была сравнительно небольшой, то повышенная тревожность и другие симптомы стресса постепенно пройдут в течение нескольких часов, дней или недель. Если же травма была сильной или травмирующие события повторялись многократно, болезненная реакция может сохраниться на многие годы.
Например, у современных боевых ветеранов гул низколетящего вертолета или звук, напоминающий взрыв, может вызвать острую стрессовую реакцию, окак на войнеп. В то же время человек стремиться думать, чувствовать и действовать так, чтобы избежать тяжелых воспоминаний. Подобно тому, как мы приобретаем иммунитет к определенной болезни, наша психика вырабатывает особый механизм для защиты от болезненных пе- реживаний. Например, человек, переживший трагическую потерю близких, в дальнейшем подсознательно избегает устанавливать с кем-либо тесный эмо- циональный контакт. Если человеку кажется, что в критической ситуации он повел себя безответственно, ему впоследствии будет трудно брать на себя ответственность за кого-то или за что-то.
оБоевые рефлексып не казались чем-то необычным, пока человек находил- ся в районе военных действий. Но возвращаясь домой, попадал в такую сре- ду, где подобные рефлексы производили, по меньшей мере, странное впечат- ление. Тысячу раз, прямо и косвенно, множеством различных способов чело- веку указывали, что пора прекратить вести себя как на войне. Но никто так и не объяснил ветерану, каким образом это сделать. Для тех немногих ветеранов, кому повезло, дом стал местом, где их ждала любовь, где они чувствовали себя в безопасности и могли спокойно осмыслить пережитое, обсудить его с близкими. Такая атмосфера позволяет проанализировать свои ощущения, а затем внутренне принять свой опыт и примириться с прошлым, чтобы двигаться по жизни дальше. К сожалению, такой счастливый сценарий не характерен для большинства вернувшихся с войны. По рассказам многих ветеранов, возвращение домой было не менее, а то и более тяжелым, чем военные переживания: не с кем было поговорить по душам, нигде не чувствовалось полной безопасности, и легче было подавлять в эмоции, чем позволить им вырваться наружу, с рис- ком потерять контроль. В такой ситуации психическое напряжение долгое время не находит себе выхода.
Когда у человека нет возможности разрядить внутреннее напряжение, его тело и психика находят способ как-то примениться к этому напряжению. В этом, в принципе, и состоит механизм посттравматического стресса. Его симптомы - которые в комплексе выглядят как психическое отклонение - на самом деле не что иное, как глубоко укоренившиеся способы поведения, связанные с экстремальными событиями в прошлом. При ПТС наблюдаются сле- дующие клинические симптомы.

Скачать бесплатно книгу: (ZIP-Архив) (TXT файл)